Обезболивание при наружных гортанных операциях
При проведении ларингофиссуры, ларингостомы, трахеотомии делается местная инфильтрационная анестезия. Для обезболивания игла вводится по средней линии, несколько выше будущего разреза, и направляется под углом 45° вниз с предварительной предпосылкой раствора. Не вынимая иглы, то же производится в другую сторону.
Следующим этапом является вкол иглы по средней линии в нижний конец будущего разреза и введение ее под тем же углом вверх (рис. 48). В результате инфильтрации образуется ромб, окружающий место будущего оперативного вмешательства.
Рис. 48. Обезболивание при трахеотомии.
Рис. 49. Инфильтрационная анестезия при полном удалении гортани.
Полное или частичное удаление гортани делается под местной инфильтрационной анестезией с выключением верхнего гортанного нерва и вагосимпатической шейной блокадой. Вначале анестезирующее вещество вводится по средней линии (линия будущего разреза), начиная от подъязычной кости до яремной ямки. Затем делается инфильтрация по типу ромба, охватывающего гортань с боков (рис.49). При необходимости осуществляется добавочная инфильтрация тканей по ходу оперативного вмешательства. Перед вскрытием гортани для подавления кашлевого рефлекса в нее вводят шприцем 0,3 мл 10% кокаина.