Обезболивание гортанного нерва
Обезболивание может быть произведено со стороны боковой поверхности шеи и через грушевидную ямку. Наиболее употребительной является наружная проводниковая анестезия.
- Наружная блокада гортанного нерва делается на операционном столе. Хирург становится со стороны обезболиваемого нерва. Левая рука хирурга фиксирует щитовидный хрящ. Большой палец находится на вершине правого рожка, указательный - на левом (рис. 26). Игла прокалывает кожу, подкожную клетчатку, platisma myoides, апоневроз и подходит к рожку щитовидного хряща, в непосредственной близости от которого проходит нерв. При попадании иглой в нерв больной ощущает боль, отдающую в ухо, по предварительному согласованию давая об этом знать условным движением или словами. В область верхнего гортанного нерва вводится 4-5 мл 1 % раствора новокаина, что дает обезболивание одноименной половины гортани. В целях длительной блокады верхнего гортанного нерва при туберкулезном поражении гортани и ряде других процессов, сопряженных с резкой болезненностью, в область верхнего гортанного нерва вводят 1-2 мл 1% новокаина на 70° спирте.
Наружный метод областной анестезии с успехом применяется при экстирпации гортани и других операциях как добавление к инфильтрационной анестезии и вагосимпатической блокаде.
- Обезболивание верхнего гортанного нерва со стороны глотки осуществляется в грушевидной ямке. Предварительным этапом обезболивания верхнего гортанного нерва со стороны глотки является достаточная анестезия корня языка, задней стенки глотки, надгортанника. Для обезболивания гортанного нерва гортанный ватодержатель смачивается 15% раствором кокаина, заводится в грушевидную ямку, где и удерживается около минуты. Выключение верхнего гортанного нерва со стороны грушевидной ямки имеет значительные преимущества перед поверхностным обезболиванием гортани вследствие быстро наступающей анестезии, позволяющей проводить внутригортанные вмешательства. Неприменим данный способ при прорастании опухоли в грушевидную ямку, вследствие чего подход к гортанному нерву затрудняется.
Рис. 26. Обезболивание верхнего гортанного нерва со стороны боковой поверхности шеи.
Похожие записи:
Метки: нерв