Обезболивание
Обезболивание околоминдаликового гнойника обычно осуществляется смазыванием его 10-20% раствором кокаина. Однако смазывание слизистой дает резкие болевые ощущения, в связи с чем более рациональным надо считать обезболивание пульверизацией 5% раствором кокаина или 1% раствором дикаина. Пульверизацию делают трижды с перерывом в 1-2 минуты. Продолжительность каждой пульверизации 3-5 секунд. Поверхностное обезболивание в связи с глубоким месторасположением гнойника мало снижает болевые ощущения.
Более эффективным является инфильтрационное обезболивание, однако в связи с наличием вирулентных микроорганизмов в полости рта здесь оно опасно. Данное обстоятельство побуждает некоторых врачей употреблять общий наркоз, отрицательной стороной которого является затруднительность осуществления вскрытия в амбулаторных условиях и возможность аспирации гноя. Опыт нашей клиники показывает, что наиболее рациональным при вскрытии околоминдаликовых гнойников остается поверхностное обезболивание, дающее возможность осуществлять вмешательство, но оставляющее болезненным проникновение скальпеля через мягкие ткани, что требует проведения психологической подготовки.
В условиях стационара перед поверхностным обезболиванием рационально подкожное введение пантопона или морфина.
Полное удаление миндалин при наличии околоминдаликового гнойника требует специального обезболивания. Инфильтрационная анестезия со стороны полости рта здесь противопоказана. Достаточное обезболивание достигается предложенной В.А.
Ратнером внутришейной блокадой новокаином с одновременным поверхностным обезболиванием слизистой полости рта.