Обезболивание
Введение эзофагоскопа вызывает ряд неприятных ощущений вследствие давления трубки на передние зубы верхней челюсти, растяжения пищевода, смещения внутренних органов и возникающего рвотного рефлекса. Неприятные ощущения усиливаются при продолжительных вмешательствах.
Медикаментозное понижение возбудимости нервной системы достигается назначением накануне исследования барбамила и бромистых препаратов. За 40 минут перед вмешательством подкожно вводят 0,5-1,0 мл 1% раствора морфина или пантопона. В целях понижения слюноотделения одновременно инъецируется 0,5 мл 0,1% раствора атропина.
Обезболивание достигается поверхностной анестезией, которая проводится 10% раствором кокаина или 3% дикаином. Обезболивание делается с особой тщательностью. По окончании обезболивания прикосновение зондом к слизистой рефлекса вызывать не должно.
Следует учесть, что недостаточное обезболивание может свести на нет успех исследования.
При обезболивании смазыванием слизистой язык захватывается с помощью кусочка марли левой рукой врача и слегка вытягивается. Правой рукой берется гортанный зонд с кусочком ваты, смоченным кокаином, которым смазываются корень языка, мягкое нёбо, язычок, дужки и по возможности задняя стенка глотки. По снижении рефлекса обезболивается надгортанник, боковые и задние стенки глотки, грушевидные пазухи. После обезболивания грушевидных пазух необходимо пройти ватником в начальную часть пищевода. Прохождение ватника через жом узнается по плотному охвату инструмента. Введенный в просвет жома ватник оставляют на 2-3 минуты.
Вследствие диффузии обезболивающего вещества жом расслабляется, после чего инструмент легко проходит в начальную часть пищевода.
В связи с неприятными субъективными ощущениями, вызываемыми смазыванием слизистой, в ряде отоларингологических клиник поверхностное обезболивание при эзофагоскопии заменяется капельным вливанием 1-2% дикаина по Б.Н. Лебедевскому.
Общее обезболивание при эзофагоскопии применяется в исключительных случаях, у больных с неуравновешенной или больной психикой и беспокойных детей. У грудных детей эзофагоскопию можно провести без обезболивания.