Обезболивание
Удаление инородных тел под контролем зеркальной ларингоскопии, как правило, проводится с поверхностным обезболиванием слизистой. Прямая ларингоскопия у взрослых и детей старшего возраста нами, как и большинством отечественных отоларингологов, делается также под местным обезболиванием. У детей младшего возраста прямая ларингоскопия производится без обезболивания потому, что они переносят это вмешательство легко, а сохранение кашлевого рефлекса является благоприятным при извлечении инородных тел.
Общий наркоз при извлечении инородных тел гортани в настоящее время не употребляется, так как местное обезболивание здесь вполне достаточно и позволяет проводить вмешательство при сохранении защитных рефлексов со стороны слизистой трахеи и бронхов.
Обезболивание слизистой глотки и гортани достигается смазыванием 10-15% раствором кокаина или пульверизацией, которая более легко переносится больными.
Трахеобронхоскопия у детей младшего возраста делается без обезболивания. У взрослых людей и детей старшего возраста обезболивание необходимо, причем успех вмешательства обычно зависит от тщательности его проведения. Для снижения отделяемого слизистой за 30 минут до эндоскопии взрослым людям рекомендуется инъецировать 1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина.
Поверхностное обезболивание достигается пульверизацией глотки 2% раствором дикаина с последующим вливанием в трахею 1,0 мл дикаина той же концентрации. Дикаин можно заменить 10% раствором кокаина. Для наибольшей эффективности обезболивания проводится выключение верхнею гортанного нерва.