Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Кожный разрез производят по средней линии от перстневидного хряща до верхнего края грудины. Длина разреза у взрослых 5-7 см, у детей - 3-4 см. Находящуюся в подвижной клетке срединную шейную вену отодвигают в сторону. По желобоватому зонду рассекают вторую шейную фасцию и открывают клетчатку первого межфасциального промежутка, в нижних отделах которого находится венозная яремная дуга.

Поперечно идущие вены оттесняют вниз и защищают тупым крючком. Рассекают лежащую на дне раны третью фасцию и обнажают края длинных мышц гортани. Тупыми крючками мышцы оттягивают в стороны, обнажая клетчатку претрахеального пространства. Работая тупым путем и оттягивая в стороны встречающиеся сосуды, доходят до трахеи.

Чем ближе хирург подходит к грудине, тем глубже лежит трахея и тем большая опасность повредить непарное щитовидное сплетение, вену, а иногда и щитовидную артерию, ранение которой опасно, так как давление крови в ней приближается к давлению в дуге аорты.

Особенно опасны манипуляции в нижнем углу раны у детей, так как у них при сильном разгибании шеи левая безымянная вена может выступать над яремной вырезкой. Обнажение трахеи производится под перешейком щитовидной железы; если не мешают сосуды, желательно перешеек отделить вверх. Перед вскрытием трахеи она фиксируется острыми однозубыми крючками. Перешеек для защиты от ранения тупым крючком оттягивается вверх. Скальпель, обращенный спинкой к яремной вырезке грудины, вкалывается в трахею на глубину не более 1 см.

Быстрым пилящим движением рассекаются два близлежащие кольца трахеи (4-е и 5-е).

После рассечения трахеи инспирируемый воздух вызывает кашлевой рефлекс и из просвета трахеи вылетает ее содержимое. Для того, чтобы содержимое задержать, следует в момент разреза прикрыть трахею марлевой салфеткой. Введение трахеотомической трубки и последующие этапы производятся так же, как и при верхней трахеотомии.

Похожие записи:
  1. дитя
  2. Обезболивание

Метки: трахея

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru