Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Наружное вскрытие клеток решетчатой кости по Грюнвальду

Кожный разрез ведется по боковой поверхности носа, слегка огибая глазницу. Разрез начинается у верхне-внутреннего угла орбиты и идет до края грушевидного отверстия. Мягкие ткани рассекаются до кости и сепаруютея вместе с надкостницей с той и другой стороны разреза, более широко - в направлении глазницы.

В целях создания наиболее легкого подступа к клеткам решетчатой кости следует выделить слезный мешок из одноименной ямки. Подход к решетчатому лабиринту возможен через костный массив и через бумажную пластинку (рис. 121). При подходе через костный массив делается костный коридор, передней границей которого является носовая кость, а задней - ямка слезного мешка. Разрушение клеток решетчатого лабиринта делается ложкой или ложкообразным конхотомом. Идя в строго сагиттальном направлении, при этом способе можно вскрыть весь решетчатый лабиринт, вплоть до основной пазухи (рис.122).

При проведении операции обращается внимание не только на тщательное удаление пораженных клеток, но и на достаточное сообщение образованной полости с носом. Как при эндоназальных вмешательствах, при наружных операциях среднюю раковину следует щадить.

После тщательного удаления пораженных клеток и ревизии раны в полость носа вводится тампон. При незначительном кровотечении вводить тампон не следует.

Наружное вскрытие клеток решетчатой кости по Грюнвальду
Рис. 121. Возможные места подхода к клеткам решетчатого лабиринта при наружном вскрытии. Стрелкой показана зона удаления при вскрытии через бумажную пластинку.

Наружное вскрытие клеток решетчатой кости по Грюнвальду
Рис. 122. Наружное вскрытие клеток решетчатой кости:
1 - кожный разрез; 2 - выслаивание слезного мешка; 3 - снесение костного массива; 4 - вскрытие клеток решетчатой кости.

Метки: клетка

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru