Метод повторных промывании гнойника мозга по С.И. Спасокукоцкому-А.Н. Бакулеву
После нахождения гнойника при помощи пункции производится отсасывание его содержимого и в полость под слабым давлением небольшими порциями вводится антисептический раствор.
Д.М. Рутенбург промывание абсцесса предлагает проводить двумя иглами, введенными рядом. После выделения гноя в шприц набирается 0,8% раствор стрептоцида, который под легким давлением медленно вводится в одну из игл и изливается из второй. Промывание продолжают до тех пор пока жидкость становится чистой.
Шприц вынимают и ждут прекращения истечения жидкости, после чего иглы извлекаются.
В.Ф. Ундриц предлагает проводить промывание спаренной иглой, соединенной во вводимой в вещество мозга части. Б.В. Еланцев предложил для промывания гнойников мозга иглы, спаянные в головках (рис.380).
Рис. 380. Спаренная игла Б.В. Еланцева для промывания гнойников мозга.
Для того чтобы не травмировать мозговую ткань, при осуществлении промывания следует к иглам присоединять две тонкие резиновые трубки. Одна трубка соединяется со шприцем, свободный конец второй опускается в стаканчик, где собирается промывная жидкость. Для постоянного движения жидкости желательно создать равномерную струю, что можно достигнуть при помощи насадки к рекордовскому шприцу, сконструированной Б.В. Еланцевым (рис.381, приложение 55).
Рис 381. Насадка к шприцу Б.В. Еланцева для введения неограниченного количества жидкости под постоянным давлением.
Промывание полости гнойника мы производим 0,5% раствором стрептоцида или пенициллином. По окончании промывания в полость абсцесса вводится растворенный в 6 см3 физиологического раствора пенициллин в количестве 200 000 ед. При пользовании спаренными иглами вводя пенициллин, одну иглу закрывают.
После введения пенициллина иглы осторожно извлекают.
Частота промываний гнойников мозга должна быть строго индивидуализирована. После удаления гноя состояние больного обычно значительно улучшается. Однако при ликвидации патологического процесса являются необходимыми повторные пункции, осуществлять которые следует с учетом общего состояния больного. При нарастании патологических явлений повторная пункция обязательна, при стихании имеющихся клинических симптомов с повторной пункцией не спешат. В большинстве случаев для полной ликвидации имеющегося патологического процесса применяется четырех-шестикратное промывание гнойника мозга.