Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Мероприятия, предупреждающие возникновение послеоперационных кровотечении

При подготовке больного к оперативным вмешательствам на верхнем дыхательном тракте лечащим врачом должна быть выяснена свертываемость крови и время последующего кровотечения при уколе пальца.

Наиболее просто свертываемость крови определяется на парафинированном часовом стекле. Парафинируется стекло погружением в расплавленный парафин. На стекле помещают большую каплю чистого вазелинового масла. Затем делают укол в палец около 3 мм глубиной. Первую каплю крови стирают, вторую насасывают в пипетку гемометра, через которую предварительно пропускают вазелиновое масло.

Набранную кровь выдувают в масло на часовом стекле и замечают время. В дальнейшем через каждые 2 минуты кровь набирают в пипетку и выдувают обратно. Свернувшаяся кровь в пипетку не набирается.

Нормальная кровь свертывается при комнатной температуре через 8-10 минут.

Для клинических целей можно пользоваться определением свертываемости на тщательно обезжиренном предметном стекле. На подогретое до температуры человеческого тела стекло наносят из укола на пальце 8-10 капель крови, после чего через каждые 15 секунд через нее проводят, до появления нитей фибрина, чистую стеклянную палочку или иглу. Исследование ведется при температуре 15-18°. Стекло с кровью держится на дереве или бумаге.

Нормальная кровь свертывается на 5-6 минуте.

Определение времени кровотечения осуществляется после укола пальца на глубину 3 мм. К выступающей самопроизвольно (без надавливания) капле осторожно прикасаются полоской фильтровальной бумаги. Через каждые 15 секунд прикасанием к фильтровальной бумаге вновь появляющуюся каплю снимают. В норме через 2-4 минуты кровотечение останавливается.

В патологических случаях время кровотечения удлиняется. Повышение свертываемости крови может быть достигнуто ежедневным внутривенным введением 10 мл 10% хлористого кальция. Однако в связи с тем, что внутривенные вливания больными переносятся небезразлично, в ряде отоларингологических клиник оно заменяется приемом 10% раствора хлористого кальция внутрь по одной столовой ложке 3 раза в день. Необходимый эффект обычно наступает на 6-7 день.

Хлористый кальций можно заменить лактатом кальция, назначаемым по 0,5 г 2 раза в день. Хороший эффект наблюдается при впрыскивании 2 раза в день 10-25 мл лошадиной сыворотки. Повышение свертываемости наступает на вторые или третьи сутки, длится неделями.

Возможно внутривенное введение 40 мл 10% желатины и внутримышечное - 2-3 мл 1% масляного раствора витамина К3. Повышение свертываемости крови возникает согласно наблюдениям, проведенным в нашей клинике В.В. Кирко после двукратно проведенной аутогемотерапии.

Предварительное переливание крови оказывает кровоостанавливающее действие и значительно улучшает послеоперационное течение. При возможности значительной кровопотери во время операции необходимо приготовить соответствующей группы кровь и создать условия для осуществления переливания крови во время оперативного вмешательства или по его окончании.

Похожие записи:
  1. лоскут
  2. Подготовка больного к операции
  3. хрящ
  4. вскрытие

Метки: кровь

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru