Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Комбинированная экзентерация орбиты и соседних полостей (способ В.П. Филатова и Н.К. Лысенкова)

В то время как при операции С.С. Головина вначале производится удаление содержимого орбиты, а затем прилежащих стенок, в операции Филатова - Лысенкова орбитальное содержимое удаляется вместе с костными стенками, что позволяет удалять опухоль в пределах здоровых тканей.

Разрез мягких тканей такой же, как при операции С.С. Головина. В зависимости от степени распространения опухоли возможно смещение разрезов в том или ином направлении.

Мягкие ткани с наружной стороны разрезов отсепаровываются вместе с надкостницей возможно глубже, на лобной кости отсепаровывание ведется выше надбровной дуги, на спинке носа - до ее средины, на передней стенке верхней челюсти - до альвеолярного отростка, на лобном отростке скуловой кости - до его наружного края, на скуловой дуге - до ее средины. Сухожилия жевательной мышцы отделяются скальпелем и распатором. Отсепарованные меж вертикальными разрезами верхние и нижние лоскуты отводятся вверх и вниз.

Мягкие ткани орбиты вместе с надкостницей отслаиваются на наружной стенке орбиты до нижнеглазничной щели, от верхней стенки орбиты - до ее вершины, от верхне-внутреннего отдела стенки орбиты - до линии блок-круглого отверстия.

Окружающие кости пересекаются плоским долотом. Передняя стенка лобной пазухи рассекается в нижне-внутреннем отделе. В дальнейшем рассечение идет по лобному отростку верхней челюсти и ее передней поверхности параллельно краю грушевидного отверстия. Передняя стенка челюстной пазухи пересекается от грушевидного отверстия до нижнего края скулового отростка.

Наружная стенка орбиты рассекается по шву между скуловым отростком лобной кости и лобным отростком скуловой. Скуловая дуга перебивается долотом или перекусывается щипцами. Подойдя к лобной пазухе, скалывают ее переднюю стенку и просекают внутреннюю и нижнюю стенки орбиты, проникая долотом в решетчатую и задний отдел челюстной пазух.

Костноглазничная глыба захватывается костными щипцами и подтягивается вперед. Мягкие ткани орбиты подсекаются у ее вершины. При отсечении мягких тканей костная глыба поворачивается вокруг передне-задней оси.

По удалении костной глыбы вместе с мягкими тканями орбиты производится остановка кровотечения и туалет раны. Операционная полость тампонируется, конец тампона выводится через нос. Кожно-мышечные лоскуты сшиваются наглухо.

На область оперативного вмешательства накладывается повязка (рис. 148, приложение 19).

Удаление введенного перед операцией в носоглотку тампона производится через 12 часов после операции. Смена повязок ведется по общим правилам. Извлечение тампона из операционной полости делается частично при каждой перевязке.

На 7 день тампон удаляется полностью.

Комбинированная экзентерация орбиты и соседних полостей (способ В.П. Филатова и Н.К. Лысенкова)
Рис. 148. Операция В.П. Филатова и Н.К. Лысенкова:
А - рассечение передней стенки лобной пазухи; Б - рассечение передней поверхности верхней челюсти; В - рассечение лобного отростка скуловой кости; Г - рассечение скуловой дуги; Д - сечение нижней стенки орбиты; Е, Ж - подсечение мягких тканей у вершины костноглазничной глыбы; 3 -полость по окончании операции; И - кожные швы.
Похожие записи:
  1. анестезия

Метки: стенка

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru