Извлечение инородных тел из трахеи и бронхов при расширении просвета трахеи носовым зеркалом
Предварительно проводится средняя или нижняя трахеотомия и тщательно останавливается кровотечение. Больной, лежа на спине, передвигается к головному краю стола, голова максимально свешивается. Отвисающая голова удерживается руками помощника, находящегося с правой стороны больного. Врач садится на низкий стул.
В трахею вводится носовое зеркало с плоскими створками, которые немедленно разводятся. При отсутствии обезболивания возникает рефлекторный кашель, которым баллотирующее инородное тело выбрасывается наружу.
Если инородное тело не выкашливается, приступают к осмотру согласно правилам риноскопии. При осмотре трахея носовым зеркалом подтягивается вверх. В зеркале оказывается виден просвет трахеи, ее пульсация, вызванная движениями аорты, бифуркация и просветы правого и левого бронхов. При наличии инородного тела в области бифуркации или начальной части бронхов оно легко извлекается носовым корнцангом, крючком или прямой хирургической ложкой.
При отсутствии инородного тела в трахее и бронхах осматривается подсвязочное пространство, куда баллотирующее инородное тело может быть смещено. Легкость извлечения инородных тел трахеи через трахеостому с расширением ее просвета носовым зеркалом объясняется более близким расстоянием и более широким доступом, чем при бронхоскопии. Осмотру благоприятствует яркое освещение просвета лобным зеркалом, в несколько раз превосходящим освещение при бронхоскопии.
Осуществив извлечение инородного тела, делают туалет раны и при отсутствии реактивных явлений со стороны гортани накладывают швы. Для предупреждения развития эмфиземы нижний край раны не зашивают.