Гальванокаустика слизистой нижних раковин
В то время, как в недавнем прошлом гальванокаустика при лечении гипертрофических ринитов имела широкое применение, в настоящее время данным методом пользуются редко и, по-видимому, в скором он будет иметь лишь историческое значение, что объясняется возникающими после гальванокаустики глубокими изменениями в слизистой оболочке, резко изменяющими ее функцию.
Описание гальванокаутера и принципа его действия мы не приводим, так как оно имеется в отоларингологических учебниках. Остановимся в нескольких словах на технике данного вмешательства.
Рис. 103. Гальванокаустика слизистой нижней раковины производится линейно от заднего конца к переднему.
Операция проводится при поверхностном обезболивании. Каустика слизистой может быть проведена при помощи тупого и игольчатого наконечника. Тупым наконечником прижигание ведется по типу прижигания химическими веществами, игольчатым - вколами в слизистую.
Каустика путем вколов является более щадящей по отношению к эпителиальному покрову и заслуживает большего внимания.
Перед началом прижигания следует проверить каутер и отрегулировать его таким образом, чтобы он имел малиново-красный цвет. Накал каутера до белого каления является излишним. Каутер в полость носа вводится в выключенном состоянии, после того, как он подведен к месту каустики, его включают и ведут по слизистой (рис. 103). Перед окончанием штриха каутер выключают, не останавливая движения. Вынимают каутер из полости носа выключенным.
При каустике остроконечным наконечником его извлекают из ткани в раскаленном состоянии, чтобы не сорвать струпа.
При гальванокаустике, как и при прижигании химическими веществами, в последующем наблюдаются реактивные явления, однако при каустике они выражены более резко. В частности, при гальванокаустике задних концов нижних раковин реактивные явления возникают не только в полости носа, но и в носоглотке, а у ряда больных и в слуховой трубе, что вызывает в некоторых случаях развитие острого отита и побуждает отказаться от гальванокаустики задних концов нижних раковин.