Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



г) Устранение сужений гортани, обусловленных утолщением и деформацией черпаловидных хрящей

I. Вылущение черпаловидных хрящей по А.Ф. Иванову.

После срединного рассечения гортани слизистую разрезают горизонтально на уровне морганиева желудочка. В пределах измененного черпаловидного хряща слизистую отсепаровывают, измененную часть хряща вылущивают, на разрез накладывают швы. Для резекции голосового отростка над ним делается горизонтальный разрез слизистой. Отросток освобождают от мягких частей и иссекают требуемый участок.

На разрез накладывают кетгутовые швы. Обязательным условием при данной операции является щажение слизистой (рис. 223, 224).

г) Устранение сужений гортани, обусловленных утолщением и деформацией черпаловидных хрящей
Рис. 223. Вылущивание черпаловидных хрящей по А.Ф. Иванову:
А - разрез слизистой в области нижнего края ложной голосовой связки; Б - отслаивание мягких тканей от черпаловидного хряща.

г) Устранение сужений гортани, обусловленных утолщением и деформацией черпаловидных хрящей
Рис. 224. Вылущивание черпаловидных хрящей по Иванову.
А - отсечение ножницами мышечного и голосового отростков черпаловидного хряща, вывих и удаление иссеченного участка; Б - наложение швов на разрез слизистое оболочки.

II. Модификация Ф.С. Бокштейна.

Кожный разрез ведется по средней линии от верхнего края трахеотомического отверстия до средины щитоподъязычной мембраны. После рассечения гортани она разводится и в толщу слизистой оболочки, покрывающей черпаловидный хрящ, вводится 2-3 мл 1% раствора новокаина. На верхний край черпаловидного хряща накладывается кровоостанавливающий зажим, которым хрящ вытягивается в просвет раскрытой гортани и прошивается возможно ближе к перстнечерпаловидному суставу. Гипертрофированная слизистая вместе с деформированным хрящем иссекается выше наложенного шва, а края возникшего дефекта сближаются провизорным швом.

При фиксации черпаловидного хряща производится разрез слизистой вместе с надхрящницей в области его наибольшего выстояния, хрящ вылущивается, возникший избыток слизистой иссекают, края дефекта сшивают кетгутом (рис. 225).

г) Устранение сужений гортани, обусловленных утолщением и деформацией черпаловидных хрящей
Рис. 225. Частичное иссечение черпаловидного хряща по Я.С. Бокштейну:
А - левый черпал фиксирован кровоостанавливающим зажимом. Слизистая прошивается у черпаловидного сустава; Б - иссечение части черпаловидного хряща выше наложенного шва.
Похожие записи:
  1. помощник

Метки: хрящ

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru