Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Частичное удаление миндалин тонзиллотомом (тонзиллотомия)

Для частичного удаления нёбных миндалин предложено несколько моделей тонзиллотомов, принцип действия которых является одинаковым. Работа тонзиллотома осуществляется по принципу гильотины.

Общеупотребительным является тонзиллотом в виде металлического стержня, на одном конце которого имеются 3 кольца для указательного, среднего и большого пальцев, а на другом конце гильотина, состоящая из 3 овальных колец, из которых среднее снабжено лезвием (рис.168).

Частичное удаление миндалин тонзиллотомом (тонзиллотомия)
Рис. 168. Разновидности тонзиллотомов.

Тонзиллотомия делается при поверхностном обезболивании. В раннем детском возрасте обезболивание можно не производить, так как в связи с незначительной чувствительностью нёбных миндалин болевых ощущений обычно не бывает.

При проведении вмешательства больного просят широко открыть рот. В рот вводят левой рукой шпатель и плотно прижимают язык. Правой рукой в раскрытом виде вводят тонзиллотом и надвигают его с нижнего полюса на подлежащую удалению миндалину. При надвигании на миндалину необходимо следить за тем, чтобы вместе с ней не захватить дужку мягкого нёба, что может вызвать значительное кровотечение.

При спаянности передней дужки с миндалиной желательно предварительно их разделить. После того, как миндалина оказалась в просвете тонзиллотома, его прижимают к боковой стенке глотки (приложение 21). Последним этапом является смыкание инструмента, что осуществляется энергичным нажимом пальцев.

После смыкания тонзиллотома нёбная миндалина оказывается отсеченной и обычно извлекается вместе с инструментом.

Отсечение миндалины вызывает обильное кровотечение, быстро останавливающееся. Кровотечение обычно паренхиматозное, реже сосудистое. Паренхиматозное кровотечение останавливается холодным полосканием с примесью 2-3 столовых ложек перекиси водорода на стакан воды. Хорошим способом остановки паренхиматозного кровотечения является "биологическая тампонада", при которой удаленный миндалик прикладывается к кровоточащему месту на 1-2 минуты.

Сосудистое кровотечение останавливается кровоостанавливающим зажимом.

Похожие записи:
  1. Расширение отверстия основной пазухи внутриносовым путем
  2. Удаление остеом полости носа

Метки: миндалина

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru