Боковая фаринготомия
Кожный разрез ведется по переднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы, от угла нижней челюсти косо вниз, через большой рог подъязычной кости, до нижнего края перстневидного хряща. Кожная мышца шеи и лопаточно-подъязычная мышца рассекаются, сумку подчелюстной железы вскрывают и вылущивают ее вместе с окружающими железами и жировой тканью. Наружная челюстная артерия перевязывается. Препарируя тупым путем, предварительно отделив заднее брюшко двухбрюшной мышцы у подъязычной кости, перевязывают и перерезают лицевую и язычные вены.
Перевязывают двойной лигатурой и перерезают верхнюю щитовидную артерию, после чего свободно подлежащая стенка глотки может быть вскрыта выше или ниже верхнего гортанного нерва. При необходимости более широкого доступа он создается после перерезки верхнего гортанного нерва.
Если требуется особенно широкий доступ к гортанному отделу глотки, разрез ведут до угла рта, делают временное рассечение нижней челюсти, перерезают шилоподъязычную и шилоглоточную мышцы, подъязычный нерв отодвигают вверх, перерезают его, как и язычноглоточный, лишь при сращении с опухолью (рис. 190).
После удаления опухоли слизистая оболочка по возможности соединяется. Наружная рана полностью не зашивается. В рану вводится дренаж.
Для последующего питания через нос в пищевод вводится мягкий желудочный зонд, хорошо обернутый в области раны марлей.
