Апикоэктомия по Лемперту
Рассечение мягких тканей делается при помощи заушного разреза, удлиненного кпереди, к которому добавляют поперечный на уровне верхней стенки наружного слухового прохода. Общеполостная операция среднего уха производится с обнажением полукружных каналов и иссечением кожи слухового прохода в области передней стенки.
Сносятся передняя стенка наружного слухового прохода и корень скулового отростка, что открывает устье евстахиевой трубы. Перитубарные клетки выскабливаются, разрушается канал мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Чешуя височной кости, находящаяся выше места прикрепления сигмовидного отростка, удаляется.
Осторожно вскрывается костный канал внутренней сонной артерии и она обнажается вплоть до выходного отверстия. После обнажения артерии получается возможность приступить к операции на пирамиде височной кости. Шпателем поднимается твердая мозговая оболочка, под контролем глаза производится частичное или полное удаление вершины пирамиды (рис.359).
