а) Операция Д.М. Рутенбурга
Узким скальпелем производится разрез на границе верхней и передней стенок слухового прохода от барабанной перепонки до наружного отверстия. Из наружного слухового прохода разрез выводится между козелком и ножкой завитка на протяжении 1,5 см. Разрез ведется через кожу, подкожную клетчатку, мускулатуру и периост до кости (по Геерману).
Ушная раковина максимально оттягивается назад, острием скальпеля под мягкими тканями производится рассечение периоста кзади на 1,5 см.
Рис. 342. Операция Д.М. Рутенбурга:
А - кожный разрез по Геерману; В - под мягкими тканями скальпелем рассекается надхрящница; В - в кожный разрез введен лирообразный расширитель: 1 - гребень наружного слухового прохода, 2 - задняя стенка наружного слухового прохода, 3 - кожная часть наружного слухового прохода.
Отсепаровка мягких тканей обнажает верхнюю стенку наружного слухового прохода, что сразу улучшает ориентацию. В кожный разрез вводят лирообразный расширитель. После расширения раны создается возможность осмотреть весь костный слуховой проход, гребень наружного слухового прохода и часть поверхности сосцевидного отростка (рис. 342). Наружный слуховой проход расширяется по Л.Т.
Левину, после чего дальнейшие этапы операции проводятся по методике Штаке.
По окончании оперативного вмешательства образованный в результате отсепаровки мягких тканей лоскут укладывается обычным образом и притампонируется. На кожный разрез накладываются три шва. Повязка заключается в наложении маленького валика, фиксируемого теми же швами.
Дальнейшее лечение особенностей не представляет.