Статьи и книги по оториноларингологии

При остром гнойном среднем отите воспаление, как правило, распространяется на костную полость и воздухоносные клетки сосцевидного отростка, сообщающиеся с помощью входа с барабанной полостью. Это воспаление, всегда возникающее при гнойном среднем отите, вначале является реакцией слизистой оболочки сосцевидного отростка на воспаление в барабанной полости. Хотя патологоанатомически оно и укладывается в понятие "мастоидит", но клинически не является четко очерченным заболеванием. Лишь при неблагоприятном течении гнойного среднего отита воспалительный процесс переходит на костную ткань отростка, что.и является клинически выраженным мастоидитом.

Этиология и патогенез. Мастоидит вызывается тем же возбудителем, что и причинный острый средний отит. Существенную роль в возникновении мастоидита играет задержка оттока воспалительного экссудата из полостей среднего уха.

При высоковирулентной инфекции и пониженной сопротивляемости организма мастоидит иногда развивается почти одновременно со средним отитом (например, при инфекционных некротических отитах). Благоприятствующими факторами для развития мастоидита и в то же время торпидного, вялого его течения являются пожилой, а также ранний детский возраст в сочетании с определенной инфекцией (мукозный отит), пониженная общая и местная сопротивляемость при сахарном диабете, нефрите и т. д.

Структура сосцевидного отростка имеет значение для развития мастоидита. Обычно мастоидит возникает в хорошо пневматизированном отростке. При губчатом строении отростка мастоидит развивается относительно редко и протекает по типу остеомиелита.

При склеротиче-ском сосцевидном отростке воспалительный процесс при тяжелом течении отита поражает костные стенки барабанной полости, но на компактный отросток, как правило, не переходит. Со времени применения антибиотиков в лечении отита мастоидит наблюдается редко.

Мастоидит является вторичным заболеванием, возникает на почве среднего острого отита. Однако встречается первичный мастоидит - при травме сосцевидного отростка, при специфических поражениях (сифилис, туберкулез, актиномикоз и т. д.), как метастатическое поражение при сепсисе.

Возможно появление первичного мастоидита вследствие нагноившегося лимфаденита области сосцевидного отростка.

Патологическая анатомия.