Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Взрослым необходима

Взрослым необходимаДо настоящего времени применяется в нашей стране универсальный директоскоп Ундрица. Преимущество его состоит в том, что он снабжен тремя съемными шпателями: для детей, взрослых, интратрахеального наркоза и интубации под контролем зрения. На дистальном конце шпателя вмонтирована лампочка для освещения, но последнее возможно и при помощи лобного рефлектора. Кроме того, широкий боковой разрез на шпателе позволяет не только свободно производить манипуляции в гортани, но и провести через аппарат бронхоскопическую трубку из стандартного набора. Иногда используется также ларингоскоп, употребляемый для интубации при интратрахеаль-ном наркозе.

Исследование производят обычно в положении больного лежа на спине. У взрослых необходима предварительная анестезия (см. выше). У маленьких детей анестезию не производят (иммобилизацию их осуществляют путем завертывания в простыню).

Шпатель вводят в полость рта, по языку и при достижении его корня последний нежно отдавливают, пока не станет виден надгортанник. Придерживаясь шпателем строго средней линии корня языка, конец шпателя проводят несколько за надгортанник и при постепенно усиливающемся отдавливании корня языка и выпрямлении оси шпателя соответственно оси гортани и трахеи шпатель вводят глубже. При этом в поле зрения сначала попадают черпаловидные хрящи, а затем вся полость гортани.

Проведение прямой ларингоскопии требует от врача хорошей подготовки, в противном случае возможны осложнения - повреждения зубов, глотки (при отклонении шпателя от средней линии и потере ориентировки).

Слишком длительное и грубое исследование может вызвать отек гортани и даже необходимость проведения трахеотомии.

Противопоказания к прямой ларингоскопии те же, что и для верхней трахеобронхоскопии (см.).

В последние годы техника прямой ларингоскопии претерпела существенные изменения, расширились показания к ее применению. Значительный прогресс в прямой ларингоскопии, как и вообще в эндоскопии, обязан созданию на основе волоконной оптики новых моделей бронхо-фиброскопов, преимущества которых перед жесткими бронхоскопами (Фриделя, Брюннингса и др.) очевидны.



Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru