В тех случаях когда попадание...
Обычно больные с тревогой заявляют о том, что они по утрам "отхаркивают" мокроту с кровью. Так как легочное кровотечение обычно не продэлжа-ется так долго, то истинная причина таких кровохарканий после осмотра и обследования больного устанавливается легко. Наконец, для мест с жарким климатом (Закавказье, Средняя Азия, Черноморское побережье) надо указать еще на одну причину кровотечений из верхних дыхательных путей и глотки - от попадания в них пиявок. В тех случаях, когда попадание пиявки не было отмечено больным, кровохарканье и кровотечение иногда трактуются как легочные.
Диагноз. Определение источника кровохарканья устанавливается посредством тщательного осмотра верхних дыхательных путей и обследования легких с целью исключения легочного кровотечения.
Кровотечения из глотки иногда трудно отличить от легочных кровотечений, тем более что при тяжелых кровотечениях не очень желательно подвергать больного перкуссии, аускультации и ларингоскопии из-за опасности повторного кровотечения. Как на непостоянный признак указывают на скудность кровохарканья, возникающего из глотки, и значительно большие количества крови при легочных кровотечениях.
Длительность кровохарканья в течение многих недель также говорит против легочного кровотечения. Для глоточных кровотечений характерна слизисто-кровянистая мокрота, выделяемая без кашля, в то время как при легочных кровотечениях кровь светло-красного цвета имеет пенистый характер и выделяется большей частью при кашле. 'Лишь при больших кровотечениях из легких кровь изливается без кашля и не пенится. Кровь из легких долго не свертывается.
Дифференциальную диагностику глоточных кровохарканий и легочных кровотечений см. Кровотечения из гортани и трахеи.
Лечение зависит от причин, вызвавших кровохарканье. Обычно применяют местное противовоспалительное лечение. Места расширенных варикозных вен, послуживших источником кровотечения, прижигают нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой после предварительной анестезии и анемизации 2-5% раствором кокаина с добавлением адреналина или эфедрина.
При удалении пиявок, крепко присосавшихся к слизистой оболочке, необходимо предварительно смочить ее у места прикрепления изотоническим раствором хлорида натрия.
Лечение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени и верхних дыхательных путей, способствовавших кровохарканью, является наиболее существенным моментом терапии.
НЕВРОЗЫ ГЛОТКИ.