В связи с развитием тимпанопластики...
После тщательного промывания надбарабанного пространства изотоническим раствором натрия хлорида и удаления остатков промывной жидкости больного укладывают и вливают в ухо 5-8 капель свежеприготовленного раствора фермента (химотрипсина, химопсина) на 45-60 мин. Концентрация раствора фермента: в 1 мл изотонического раствора содержится 20 мг фермента.
Затем повторно надбарабанное пространство промывают изотоническим раствором натрия хлорида. Манипуляции проводят ежедневно 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.
Прекращение гноетечения и последующая эпителизация надбарабанного пространства во многих случаях позволяют избежать хирургического вмешательства.
При неуспешности консервативного лечения и при жалобах на упорную головную боль, приступы головокружения и повышенную температуру следует прибегать к операции на среднем ухе.
Показания к операции: 1) внутричерепные осложнения (весьма срочно!), 2) остеомиелит (мастоидит) сосцевидного отростка, 3) парез лицевого нерва, 4) лабиринтит (время вмешательства определяется формой лабиринта и динамикой его течения), 5) холестеатома, 6) рецидивирующие полипы, 7) не поддающиеся длительному лечению кариозные процессы. В связи с развитием тимпанопластики показания к последней группе могут быть расширены, в особенности при двусторонних процессах.
При резко выраженной тугоухости за счет поражения как звукопроводящего, так и звуковоспринимающего аппарата, где хирургическое вмешательство в отношении слуха бесперспективно, обычно производится так называемая радикальная операция уха. Сущность радикальной операции состоит в том, что барабанную полость, надбарабанное пространство, пещеру с оставшимися клетками сосцевидного отростка и наружный слуховой проход соединяют в одну общую полость. Поэтому эту операцию называют еще и общеполостной. При этой операции удаляется большая часть задней (задневерхнеи) стенки костного наружного слухового прохода, сохраняется лишь кость, окружающая канал лицевого нерва.