Сульфаниламиды назначают
Послеоперационное лечение состоит в введении антибиотиков с сульфаниламидами. Обычно назначают в/м пенициллин и стрептомицин. В зависимости от тяжести клинической картины пенициллин вводят каждые 3 ч или 4 раза в сутки и общая суточная доза варьирует от
1000 000до 2000 000-2 500 000 ЕД. Стрептомицин вводят по 500 000 ЕД 2 раза в сутки.
В зависимости от эффекта лечения или выявленной чувствительности микроба к антибиотику дополнительно назначают и другие антибиотики (см. Абсцесс большого мозга и мозжечка). Сульфаниламиды назначают в дозе 6-10 г/сут.
Применяют также антикоагулянты [гепарин в/в 2-2,5 мл (5000- 10 000 ЕД в 1 мл), дикумарин 0,3 г/сут или неодикумарин 0,6 г/сут, омефин - 0,1 г/сут). Антикоагулянты, рассасывая тромб, способствуют проникновению антибиотиков в участки венозной системы, пораженной септическим тромбофлебитом, и, таким образом, усиливают эффект воздействия антибиотиков.
Антикоагулянты особенно показаны при вовлечении в тромботиче-ский процесс мало доступных дтя хирургического вмешательства венозных пазух черепа (пещеристая пазуха) и при обширном распространении тромбоза по венозной системе вне черепа (безымянная, подключичная вены).
При подозрении на абсцесс мозга от применения антикоагулянтов следует воздержаться.
При лечении антикоагулянтами не реже одного раза в 2-3 дня следует определять индекс протромбина, исследовать мочу (учитывая возможность появления гематурии, что является ранним признаком передозировки). Для уменьшения возможности тромбообразования содержание протромбина нужно понизить до 35-40%. Длительное снижение уровня протромбина ниже 50-60% ^недопустимо, так как ведет к появлению спонтанной кровоточивости.
Для профилактики и лечения поражений, связанных с применением антикоагулянтов, показаны витамины К, Р и аскорбиновая кислота.
Антикоагулянты противопоказаны при нарушении функции печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.