Рубцовые тяжи, сращения образуют...
В патогенезе рецидивирующих острых средних отитов играют существенную роль и последствия перенесенного и клинически излеченного отита. Нередко после острого гнойного среднего отита остаются рубцо-вые изменения барабанной перепонки и в барабанной полости.
Рубцовые тяжи, сращения образуют замкнутые пространства в барабанной полости, чаще всего в аттике, который, таким образом, изолируется от остальной части полости. В аттике и в норме имеются извилистые карманы, образованные молоточком, наковальней, их связками и складками слизистой оболочки. Все эти обстоятельства затрудняют отток гноя при эпитимпаните и способствуют формированию хронического процесса.
Наконец, возрастные особенности определяют течение острого отита (см. Отит средний острый в раннем детском возрасте и Отит средний острый, течение)
Патологическая анатомия. Воспалительный процесс имеет преимущественно экссудативный и пролиферативный характер. Альтера-тивное воспаление свойственно главным образом некротическому отиту.
Начальные изменения выражаются в гиперемии и утолщении слизистой оболочки, отеке субэпителиального слоя за счет пропотевания серозного экссудата из расширенных кровеносных сосудов и начинающейся инфильтрации лимфоцитами и лейкоцитами. В дальнейшем гиперемия, отек подслизистого, соединительнотканного (эндостального) слоя, мелкоклеточная инфильтрация прогрессируют. Усиливается экссудация, приобретающая серозно-гнойный или кровянисто-гнойный характер.
Эти изменения наблюдаются не только в слизистой оболочке барабанной полости, но и во всех полостях среднего уха, в том числе и в ячейках сосцевидного отростка. При интенсивном воспалительном процессе набухшая, утолщенная (в 20 - 30 раз и больше по сравнению с нормой) слизистая оболочка и экссудат выполняют все перечисленные полости. Слуховые косточки теряют в той или иной степени подвижность.