По-видимому в этиологии...
В подтверждение этой гипотезы приводится нередкое сочетание отосклероза с голубыми склерами и остепорозом как проявление неполноценности мезенхимы организма.
Ни одна из гипотез происхождения отосклероза не может претендовать на полную достоверность. По-видимому, в этиологии и патогенезе этого заболевания играют роль и нервно-трофические нарушения, вызванные расстройствами регуляции и центральной нервной системы и эндокринно-вегетативной, и постоянные звуковые раздражения, и наслед-ственно-коституциональные факторы. Что играет доминирующую роль - роль пускового механизма, сказать пока еще невозможно.
Патологическая анатомия. Несмотря на сравнительно большое число исследований, единого взгляда на сущность патоморфологических нарушений, последовательность их и т. д. до сих пор нет. Видимо, это объясняется тем, что разные авторы изучали это заболевание в различных его стадиях. В основном процесс представляется в таком виде.
Изменения в кости лабиринтной капсулы начинаются очагово в сосудистых (костномозговых) пространствах, особенно в местах, где имеются эмбриональные остатки хряща. Вокруг кровеносных сосудов, находящихся в состоянии стаза, остеокласты разрушают компактную кость, основное вещество декальцинируется. В результате такого лаку-нарного рассасывания компактной кости образуется обычно хорошо отграниченный очаг губчатой (спонгиозной) кости, содержащей чрезмерно большое количество костномозговых пространств, кровеносных сосудов и т. д. Новообразование губчатой кости происходит в стадии наиболее интенсивного рассасывания компактной кости.
Для сосудов в отосклеротическом очаге характерно, помимо их изменений (извитость, эндартериит, стаз), наличие "голубых мантий". Согласно современным представлениям, они являются отростками спон-гиозной кости, отходящими от очага отосклероза по ходу кровеносных^ сосудов, окружающими их, подобно оболочке, и интенсивно окрашивающимися гематоксилином в синий (голубой) цвет. Раньше полагали, что эти оболочки являются производным эндотелиальных клеток капилляров, истинный характер этих "голубых мантий" еще неясен.
В последующем новообразованная, незрелая губчатая кость вторично рассасывается и с помощью остеобластов превращается в зрелую пластинчатую кость.