Пахидермии, узелки, пролапс
Иногда наблюдается выпадение (пролапс) гипер-плазированной слизистой оболочки одного или обоих гортанных желудочков. Пахидермии, узелки, пролапс слизистой оболочки желудочков являются ограниченными формами гиперпластического ларингита. Иногда встречается распространенная гиперплазия слизистой оболочки гортани (преддверных складок, голосовых складок и межчерпаловидного
Лечение заключается прежде всего в интубации (так называемой продленной назотрахеальной интубации) или трахеостомии с немедленной аспирацией слизи или пленок, искусственной вентиляцией легких, оксиге-нацней. Назначают антибиотики широкого спектра действия в больших дозах, кортикостероидные препараты. Показаны также ингаляции, про-теолитические ферменты и т. д. При необходимости рекомендуют препараты, стимулирующие деятельность сердца.
Назотрахеальная интубация осуществляется гибкими термопластиковыми трубками различного диаметра (трубки "портскс" или отечественные), которые под влиянием температуры человеческого тела становятся более податливыми и принимают форму трахеи. Они мало раздражают слизистую оболочку в отличие от ранее применявшихся поливиниловых трубок. У маленьких детей диаметр применяемой трубки зависит от возраста.
Интубацию во избежание травмы лучше производить под контролем прямой ларингоскопии. Можно применять и оротрахеальную интубацию (особенно у новорожденных), еще меньше травмирующую слизистые оболочки. Интубацию производят под ингаляционным наркозом (например, фторотаном), в/в или в/м введением сомбревина или барбитуратов.
По показанимя осуществляют искусственную вентиляцию легких. У новорожденных с дыхательной недостаточностью (чаще всего в связи с заболеваниями гиалиновой мембраны, а также вследствие пороков сердца, неврологических нарушений) производят искусственную вентиляцию легких газовой смесью.
Интубационную трубку оставляют на 48-72 ч, но возможны и более длительные сроки. Некоторые авторы при интубации, превышающей 48 ч, производят во избежание серьезных осложнений трахеостомию.