Статьи и книги по оториноларингологии

Могут играть роль утолщение слизистой оболочки, гипертрофия раковин, искривление носовой перегородки, закрывающие отверстия придаточных пазух носа. Высокая вирулентность микроорганизмов, пониженная сопротивляемость .организма, часто наблюдающаяся после инфекционных заболеваний (грипп и др.), способствует переходу воспаления придаточных пазух в хроническую форму. Несомненно, что во многих случаях неблагоприятные факторы могут играть определенную роль и способствовать переходу острых форм в хронические.

Патологическая анатомия. Острые синуиты могут протекать по типу катарального или гнойного воспаления. В первом случае изменения состоят в гиперемии, припухлости, утолщении и отечном пропитывании слизистой оболочки (иногда до полной ликвидации просвета полости) и в наличии серозно-слизистого отделяемого.

Эпителиальный покров слизистой оболочки, состоящий из многослойного цилиндрического мерцательного эпителия, мало изменен. Мелкоклеточная инфильтрация выражена слабо. При остром гнойном воспалении отечность слизистой оболочки выражена значительно слабее, чем при катаральном. Слизистая оболочка равномерно гиперемирована, нередко с небольшими кровоизлияниями, и покрыта гнойным экссудатом.

Во всех слоях слизистой оболочки отмечается обильная клеточная полинуклеарная инфильтрация.  Некоторые  авторы  делят  хронические  синуиты  на:

1) хронические катаральные и 2) хронические гнойные с подразделением на отечную и гипертрофическую (гранулезную или папилломатозиую) формы.

Первая, отечно-катаральная, форма характеризуется серозной инфильтрацией с незначительным числом круглоклеточных элементов и отечностью слизистой оболочки, иногда настолько значительной, что выполняется вся пазуха. В слизистой оболочке часто образуются ограниченные гипертрофии и полипы, которые, выполнив всю пазуху, могут переходить и в полость носа. Отделяемое - слизистое или слизи-сто-гнойное, без запаха.

Вторая, гнойная, форма ведет к резкому изменению структуры слизистой оболочки вследствие усиленной круглоклечочной инфильтрации, к фиброзу слизистой оболочки, поверхность которой принимает грануляционный характер, становится бугристой, а затем рубцовой.