Исключительно редко наблюдается...
При выраженных менингеальных явлениях антибиотики назначают в соответствии с антибиотикограммой (пенициллин по 500 ООО ЕД 6 раз в сутки; стрептомицин по 250 ООО ЕД 2 раза в сутки и т. д.).
АБСЦЕСС СУБДУРАЛЬНЫЙ (ВНУТРЕННИЙ ПАХИМЕНИНГИТ) (ABSCESSLS SUBDURALIS; PACHYMENINGITIS INTERNA) -наиболее редкое отогенное осложнение, возникающее преимущественно при хроническом гнойном среднем отите. Чаще всего абсцесс возникает в средней черепной ямке, но встречается и в других областях. Очень редкая локализация в противоположном больному уху полушарии обусловлена метастатическим заносом инфекции.
Таким же путем возникают и множественные субдуральные абсцессы. Воспалительный процесс может развиться по типу внутреннего пахименингита без нагноения, но чаще имеет место скопление гноя под твердой мозговой оболочкой. Заболеванию, как правило, предшествует экстрадуральный процесс. Субдуральный абсцесс возникает вследствие прорыва гноя через твердую мозговую оболочку или распространения инфекции по сосудам.
Обычно в области поражения в воспалительный процесс вовлекаются все оболочки мозга и поверхность мозговых извилин. Гной, разрушив мягкую и паутинную оболочки, скапливается в бороздах коры головного мозга и обычно расплавляет поверхностный слой коры. При большом скоплении гноя он сдавливает мозг, а иногда даже смещает противоположное полушарие мозга. Исключительно редко наблюдается прорыв гноя через твердую мозговую оболочку и кость в полости среднего уха и даже под кожу.
Симптомы и течение. Начинаясь высокой температурой (до 38-39° С), клиническая картина абсцесса характеризуется преимущественной выраженностью то мозговых, то менингеальных симптомов.