Голосовые складки
Диагноз. Волчаночную язву можно смешать с туберкулезной, сифилитической и раковой.
Волчаночный процесс, переходя на слизистую оболочку носа, не разрушает ее костной части; происходит западение только самого нижнего отдела наружного носа, в то время как при сифилисе обычно западает спинка носа. Сифилитическая язва более глубокая, с ровными очерченными краями, в противоположность волчаночной (равно как и туберкулезной), являющейся поверхностной с неровными краями, покрыта легко кровоточащими грануляциями. Наличие характерных первичных элементов (волчаночные узелки по краям такой язвы) обычно облегчает диагноз.
Лечение. Общая терапия, как при туберкулезе. Для лечения волчанки верхних дыхательных путей с успехом применяют фтивазид (1 г/сут) или тубазид, изониазид (0,6-0,9 г/сут).
При свежих формах волчанки верхних дыхательных путей язвы слизистой оболочки носа обычно эпителизируются в первые 5-7 дней после приема препарата, а через 2-3 нед отмечается дальнейшее уменьшение инфильтратов и почти полное их рассасывание. При длительном лечении изониазидом необходимо следить за состоянием вестибулярного аппарата.
В ранних стадиях и при ограниченных поражениях - хирургическое иссечение волчаночных элементов или выскабливание их острой ложкой. Образующиеся дефекты, если их не удается закрыть простым сшиванием, закрывают пересадкой кожи по Тиршу или Филатову.
Более обширные поражения лечат повторными прижиганиями волчаночных бугорков диатермокоагуляцией, криотерапией и др. При лечении волчанки используют гелиотерапию, облучение ультрафиолетовыми лучами, которые при положительных результатах терапии дают наилучший косметический эффект. При лечении волчанки носа с успехом применяют сочетанное лечение фтивазидом с витамином D2 в суточной дозе 30 000-50 000 ЕД.
ТУБЕРКУЛЕЗ УХА, как правило, проявление вторичного туберкулеза.