Если отделяемого мало, видны...
Носовое дыхание затруднено, рот остается открытым, температура становится субфебрильной.
Йри риноскопии слизистая оболочка носа резко гиперемирована и отечна, покрыта густым, вязким зеленоватым гнойным секретом. Если отделяемого мало, видны корки, после удаления которых обнаруживаются легко кровоточащие язвочки. При этой форме поражается обычно одна половина носа, и тогда при поверхностном осмотре создается впечатление наличия инородного тела.
Пленчатая форма-типичное дифтеритическое воспаление с налетами, выраженными преимущественно в передних отделах коса и плотно спаянными с подлежащей слизистой оболочкой. Появление плотных с трудом отделяющихся пленок белого цвета вызывает еще более стойкое закладывание носа, которое не проходит даже после смазывания адреналином. Попытка к удалению этих пленок, а также чиханье и сморкание могут вызвать сильное носовое кровотечение.
Пленчатая форма дифтерии носа чаще протекает остро. Катарально-язвенная форма, в особенности при отсутствии специфического лечения, может протекать довольно долго - подостро и хронически. В таких случаях подлинный характер заболевания определяется только после бактериологического исследования.
Диагноз при одновременной дифтерии зева нетруден; в остальных случаях он решается на основе данных риноскопии, общего состояния больного и исследования носовой слизи на коринебактерии дифтерии.
Диагностика бывает трудной у грудных детей, у которых нередко дифтерийный ринит бывает на первых порах единственным симптомом возникшего заболевания. Часто при нормальной температуре тела у них первоначально отмечаются только обильные слизисто-гнойные выделения из носа, исхудание и резкая бледность лица. Ребенок постепенно слабеет как бы без определенной причины, а затем, иногда спустя долгое время, появляются изменения в зеве или же внезапное затруднение дыхания, которое указывает, что процесс перешел на гортань, нередко минуя зев, и вызвал образование пленок со стенозом гортани.