Статьи и книги по оториноларингологии

Для этого одним шпателем отдавливают язык книзу, концом другого шпателя с небольшим усилием надавливают на миндалину по наружному краю передней дужки; тогда миндалина как бы вывихивается из своего ложа и обнажаются зияющие устья лакун, из которых часто выделяется гнойный или казеозный детрит, иногда с резким неприятным запахом. В ряде случаев отсасывают содержимое лакун с помощью специального прибора.

Для определения глубины лакун, их извилистости, а также характера патологического содержимого применяют зондирование с помощью специального зонда или тупого крючка.

Весьма важно выявить и состояние регионарных (шейных) лимфатических узлов. При хроническом тонзиллите они нередко бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации. Большое диагностическое значение имеет увеличение яремного узла, находящегося в месте впадения v. facialis communis в v. jugularis interna.

Бактериологическое исследование содержимого лакун, несмотря на богатую и разнообразную флору их, особого диагностического значения ке имеет. В содержимом лакун, особенно в более глубоких частях их, в большинстве случаев находят гемолитических стрептококков, что, однако, часто бывает и у здоровых людей.

Лечение при простых формах, протекающих с локальной симптоматикой, должно быть по возможности консервативным. В легких случаях назначают систематические полоскания горла слабощелочными теплыми растворами гидрокарбоната натрия, буры, беизоата натрия с добавлением на стакан воды 3-5 капель йода.

Наиболее эффективно - промывание лакун миндалин, особенно там, где этому благоприятствуют анатомические соотношения (небольшое число широко зияющих лакун, легко доступных для промывания). В части случаев с этой же целью отсасывают содержимое лакун с помощью специального отсоса. Промывания производят ежедневно или через день слабодезинфицирующим раствором борной кислоты, 0,1% раствором перманганата калия, 1% водным раствором йодинола, 0,1% раствором этакридина лактата (риванол) или антибиотиками (Penicillini 500 ООО ЕД, Sol.