Успешны также внутриопухолевые...
Опухоль, исходящая из барабанной полости, постепенно выпячивает барабанную перепонку и прорастает в наружный слуховой проход. Она вызывает деструкцию в барабанной полости, ведущую к тугоухости и параличу лицевого нерва, может прорастать в яремную ямку, вызывая ее деструкцию и паралич IX, X и XI черепных нервов (синдром заднего яремного отверстия Гарсена, описанный при раке среднего уха Vernet), иногда прорастает в полость черепа (чаще в заднюю ямку), обусловливая соответствующие симптомы.
Опухоль отличается медленным ростом, но имеет инфильтративный характер, часто дает кровотечения (вследствие чего клинически недоброкачественная). Малигнизация и метастазирование очень редки.
Диагноз основывается на данных отоскопии, клинической картины, рентгенографии, главным же образом на результатах гистологического исследования. Иногда имеет значение симптом Брауна (прекращение пульсации опухоли при повышении давления в наружном слуховом проходе с помощью воронки Зигле).
Лечение. Радикальную операцию в связи с сильным кровотечением чаще не удается провести. Более эффективны лучевая терапия или хирургическое вмешательство с последующим облучением.
Успешны также внутриопухолевые иъекции (при распространении в наружный слуховой проход) 10% раствора гидрохлорида хинина по 0,5 мл (до 20-25 инъекций). При распространении опухоли на канал сонной артерии возможно замораживание с помощью криохирургического зонда Купера. При температуре -180°С ткань опухоли замораживается и ее можно полностью удалить. Стенка артерии предохраняется от замораживания кровью, находящейся в артерии.
Злокачественные опухоли. Саркома (круглоклеточная, веретенообразная, миксосаркома и т. д.) встречается очень редко, чаще у детей.
Лечение - лучевое или электрокоагуляция с последующей лучевой терапией.
Значительно чаще наблюдается рак среднего уха, который, как правило, развивается на почве хронического гнойного среднего отита, и поэтому поздно распознается.