Полихондрит уха
Лечение необходимо сочетать с пероральным приемом нистатина во избежание развития кандидоза (по 500 000 ЕД 3-4 раза в день) и витаминотерапией (аскорбиновая кислота и комплекс витаминов группы В).
Для снижения внутричерепного давления проводят дегидратацию: 10-15 мл 25% раствора магния сульфата в/м, 10 мл 2,4% раствора, эуфиллина в/в, капельно, 1-2 мл 2% раствора лазикса в/в или в/м или фуросемид (1-2 таблетки) внутрь; производят люмбальные пункции (в тяжелых случаях через 2-3 дня, при начинающейся санации ликвора - через 4-5 дней), причем выпускается умеренное количество жидкости. При выраженном клиническом улучшении и приближении к нормализации ликвора пункции прекращают. В тяжелых случаях после удаления жидкости эндолюмбально вводят натриевую соль кристаллического пенициллина в дозе не выше 50 000 ЕД.
При особо тяжелых формах менингита с угрожающим нарастанием внутричерепного давления, не поддающимся указанному лечению, в дополнение к произведенной операции показано вскрытие боковой цистерны мозга. В тяжелых случаях менингоэнцефалита применяют также внутрикаротидное введение антибиотиков (пенициллин 200 000- 300 000 ЕД) [Бурденко Н. И. 1945].
ПОЛИХОНДРИТ РЕЦИДИВИРУЮПЩЙ УХА. Заболевание выражающееся в поражении хрящей наружного уха, слуховой трубы, носа (преимущественно носовой перегородки), гортани, трахеи, бронхов, а также ребер, суставов (артриты до 80% случаев), часто глаз (эписклерит, увеит, кератит) и внутреннего уха (кохлеовестибулярные нарушения). Вспышки заболевания протекают с лихорадкой, недомоганием, повышением СОЭ. Поражаются оба пола в любом возрасте. Заболевание возникает внезапно, без видимых причин. Наиболее часто отмечается безболезненная отечность с деструкцией хряща. Артриты имеют характер воспалительных ревматических вспышек, Основными симптомами (на фоне артритов, лихорадки) являются рецидивирующие воспаление и деструкция хряща, не поддающиеся лечению антибиотиками. Продолжи тельность острой фазы и ремиссии крайне варьируют - от нескольких дней до нескольких месяцев, ремиссии от месяца до нескольких лет.