Общее состояние нарушается...
Слизистая оболочка вокруг миндалин более или менее гиперемирована, но разлитой гиперемии ротоглотки (небо, задняя стенка глотки), что является характерным для острого фарингита, при катаральной ангине не имеется.
Изредка в более тяжелых случаях бывают точечные кровоизлияния в слизистой оболочке миндалин.
Ангины фолликулярная и лакунарная (Angina foilicularis et lacunaris) обычно протекают более тяжело, с резко выраженной интоксикацией. Общее состояние нарушается больше, чем при катаральной ангине. Болезнь часто начинается внезапным ознобом, значительным повышением температуры, у детей - до 40° С и выше.
Боли в горле особенно усиливаются при глотании, иногда иррадиируют в ухо. Общая разбитость и головная боль сопровождаются болью в конечностях и пояснице.
У лиц с пониженной реактивностью организма (например, только что перенесших то или иное тяжелое заболевание) симптомы интоксикации могут отсутствовать, но изменения зева выражены.
Со стороны крови отмечается выраженный лейкоцитоз [до 20-109/л- 25-109/л и выше (20 000-25 000 в 1 мкл)] со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена до 40-50 мм/ч.
При осмотре глотки отмечается резко выраженная гиперемия и инфильтрация небных дужек, набухание небных миндалин.
При фолликулярной ангине на покрасневшей и отечной слизистой оболочке обеих миндалин появляется значительное число круглых, величиной с булавочную головку, слегка возвышающихся желтоватых или желтовато-белых точек. Они представляют собой нагноившиеся фолликулы миндалин.
От других форм ангин с налетами фолликулярная ангина отличается одинаковой величиной и празильной формой нагноившихся фолликулов, которые обычно не выходят за пределы свободной поверхности миндалин. Желтовато-белые точки, постепенно увеличиваясь, нагнаиваются и вскрываются. Вскрытие таких нагноившихся фолликулов, располагающихся в глубине миндалин, в околоминдаликовую клетчатку может повести к образованию околоминдаликового абсцесса.
При лакунарной ангине на покрасневшей слизистой оболочке инфицированных миндалин вначале образуются выстоящие из глубины миндаликовых лакун белые или желтоватые ограниченные налеты.