Статьи и книги по оториноларингологии

Невриты слухового нерва характеризуются наличием шума в ушах и понижением слуха по типу нарушения звуковосприятия (ухудшение восприятия высоких звуков, укорочение костной проводимости) (рис. 1). Понижение слуха имеет прогрессирующий характер. Иногда же (очень редко) полная глухота развивается в течение нескольких дней или даже часов. При невритах шум в ушах является следствием воспалительного или дегенеративного процесса, а иногда и сосудистых нарушений.

В тех случаях, когда нарушению слуховой функции сопутствуют расстройства вестибулярной функции, в острой стадии могут быть выраженные симптомы раздражения вестибулярного аппарата (головокружение, нарушения равновесия, появление спонтанного нистагма).

Однако при медленно развивающихся изменениях в вестибулярном аппарате больной может не испытывать никаких вестибулярных расстройств, тогда как при исследовании часто наблюдается понижение возбудимости лабиринта. Впрочем, периодическое головокружение нередко беспокоит больных и после угнетения вестибулярной функции.

Диагноз. Распознавание невритов слухового нерва обычно ни вызывает затруднений. Однако в некоторых случаях это является трудной задачей.

Если, например, у больного, перенесшего какое-либо инфекционное заболевание или интоксикацию каким-либо медикаментозным средством (хинин, стрептомицин), при отсутствии воспалительных явлений в среднем ухе в течение короткого времени развилось прогрессирующее понижение слуха по типу нарушения звуковосприятия, то диагноз неврита слухового нерва не вызывает сомнения.

Однако этот диагноз нередко ошибочно ставят больным с поражениями среднего уха (евстахиит, адгезивный отит) или отосклерозом. Это объясняется тем, что интимная анатомическая связь среднего и внутреннего уха, общее для обеих полостей кровоснабжение обусловливают ту или иную реакцию лабиринта на разного рода патологию в среднем ухе. Так, например, нередко возникает временная тугоухость на высокие звуки при остром и среднем отите за счет интоксикации нервных элементов в основном завитке улитки (прилежащем к среднему уху), при адгезивном отите рубцовые изменения в области окон, ведущих в лабиринт, могут вызвать нарушения в циркуляции лимфы внутреннего уха, проводящей звуки и, следовательно, колебания основной перепонки, что ведет к ослаблению раздражения нейроэпителия и нарушению, таким образом, звуковосприятия.