Необходимо также иметь
Для гуммозных поражений носовой полости в начальной стадии важна дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями (рак, саркома). Иногда распадающуюся гумму бывает трудно отличить от изъязвления раковой опухоли. Наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов скорее указывает на новообразование.
Общее обследование больного, реакция Вассермана и биопсия в таких случаях решают вопрос.
В стадии изъязвления инфильтрата дифференциальный диагноз следует проводить с туберкулезной язвой, системной красной волчанкой или с прободающими язвами перегородки носа.
Необходимо также иметь в виду, что ринолиты и длительно пребывающие в носу инородные тела могут обусловить односторонние гнойные выделения с неприятным запахом, образованием грануляций и ощущением шероховатых участков при зондировании, которые позволяют заподозрить секвестрацию кости.
Прободения носовой перегородки как в костной, так и в хрящевой части могут быть следствием многих причин, к числу которых относятся травма, инфекционные болезни, простая язва носовой перегородки, профессиональные вредности (мышьяк, фосфор, хромовая кислота, цементная, известковая пыль и т. д.). Установление диагноза в таких случаях не встречает больших затруднений. Учитываются профессиональный анамнез и атрофическое состояние слизистой оболочки носа, отсутствие инфильтрата вокруг прободения, располагающегося почти исключительно в хрящевой части перегородки носа, отсутствие признаков сифилиса и отрицательная реакция Вассермана.
Гуммозным процессом могут вторично поражаться также и придаточные пазухи.