Статьи и книги по оториноларингологии

При наличии выраженного кариозного процесса или холестеатомы, особенно нагноившейся, что чаще бывает причиной ограниченного лабиринтита, лучше не выжидать, а оперировать ухо в ближайшие же дни без вскрытия лабиринта. При наличии избыточных грануляций в области свища можно осторожно их удалить, но выскабливание свища опасно в отношении возможности возникновения гнойного лабиринтита.

Лабиринтит острый диффузный серозный (labyrinthitis serosa diffusa acuta) чаще всего наблбдается при остром среднем отите, но встречается и при хроническом гнойном среднем отите (обострении).

Возбудитель (токсины) проникает в лабиринт через овальное и круглое окна в результате воспалительного процесса, снижающего барьерную функцию соединительнотканных образований окон. Реакция со стороны перепончатого лабиринта выражается главным образом в гиперемии сосудов и отеке (за счет гиперсекреции лабиринтной лимфы и скопления экссудата), набухании и нерезко выраженных дегенеративных изменений нейро-эпителия. При быстрой ликвидации воспалительного процесса возможно полное морфологическое и функциональное восстановление. При более затяжном течении воспалительного процесса обычно наступают стойкие изменения перилимфы, перепончатого лабиринта и нейроэпителия.

Если гнойный очаг в полости среднего уха своевременно не ликвидируется, то в результате гнойного расплавления соединительнотканных барьеров окон происходит массовая бактериальная инвазия с развитием гнойного лабиринтита.

Симптомы и течение. Типичны нарушения как слуховой, так и вестибуляторной функции. Слух резко понижается, появляется нистагм в сторону пораженного уха, переходящий затем в здоровую сторону или в обе стороны, головокружение, тошнота и рвота, нарушение равновесия.

Лабиринтные симптомы обычно резко выражены. Больной вынужден лежать, как правило, на стороне здорового уха, с несколько склоненной кпереди головой. При малейшем изменении положения головы головокружение усиливается и сопровождается рвотой.