Статьи и книги по оториноларингологии

Об этом же свидетельствуют жалобы больных на сильные головные боли, потерю сознания во время приступов, наличие двустороннего, вертикального или диагонального нистагма. У таких больных головокружение нередко усиливается при одном или нескольких положениях головы в пространстве. Головокружение положения нередко сопряжено с возникновением нистагма положения. Нистагм выявляется в различных положениях головы, причем обычно имеет неодинаковое направление. Он возникает без заметного скрытого периода, т. е. сразу же, как только голова больного занимает "критическое положение". Нистагм может наблюдаться в течение всего времени, пока голова больного занимает "критическое положение". В подобных случаях основное значение имеет подробное неврологическое обследование больного.

Лечение. В тех случаях, когда головокружение связано с функциональной перегрузкой вестибулярного анализатора (езда на сухопутном, морском или воздушном транспорте), применяют препараты, снижающие возбудимость центральных вестибулярных механизмов (аэрон, дедалон и стеметил по 1-3 таблетки в день).

Эти же препараты можно использовать как симптоматическое средство при возникновении головокружения у больных с нарушениями мозгового кровообращения. При тяжелых приступах головокружения с атаксией, нистагмом и вегетативными реакциями необходим постельный режим. Больным назначают бромиды, ограничивают прием жидкости и поваренной соли.

Если установлено, что эти симптомы обусловлены болезнью Меньера, назначают атропин внутрь (0,25-0,5 мг 0,1% раствора 1-3 раза в день), в/м инъекции сульфата магния (5 мл 25% раствора через день) или капельные в/в вливания 0,1% раствора новокаина в изотоническом растворе хлорида натрия. При отсутствии противопоказаний к применению производных фенотиазина в случаях особенно сильных приступов головокружения назначают аминазин по 0,025 г 2-3 раза в день. В некоторых случаях хороший эффект дают антигистаминные препараты (димедрол, супра-стин, дипразин и т. д.). Положительные результаты отмечены при лечении внугриносовой новокаиновой блокадой, а также после различных воздействий на шейные симпатические узлы (новокаиновая блокада, удаление узлов).

При тяжелой форме болезнь Меньера с частыми приступами, обусловленными патологическими изменениями только в одном лабиринте (односторонняя болезнь Меньера), показаны мероприятия, понижающие возбудимость рецепторов этого лабиринта или полностью выключающие их (см. Меньера болезнь, лечение).

ГОЛЬДЕНХАРА СИНДРОМ - триада врожденных аномалий, состоящая из эпибульбарных дермоидов (двусторонних, у лимба или рогович-ного края глаза), множественных преарикулярных аппендиксов и претра-гусных свищей.