Статьи и книги по оториноларингологии

В этом отношении очень патогномонично изменение направления нистагма, который направлен уже не в сторону здорового уха, а вновь - в сторону пораженного уха. Нередко нистагм оказывается направленным в обе стороны. Для абсцесса мозжечка характерно также превращение нистагма из мелко- или среднеразмашистого в крупноразмашистый. Иногда нистагм вертикальный, чего никогда не бывает при лабиринтите, или имеет одно направление (чисто горизонтальное). Если к тому же выявляются и другие симптомы поражения мозжечка (промахивание при указательной пробе в одной руке - на больной стороне, адиадохокинез и т. д.), а также изменения в спинномозговой жидкости (нормальной при неосложненном гнойном лабиринтите), то не остается никаких сомнений в поражении мозжечка.

Диагноз гнойного лабиринтита ставят на основании перечисленных симптомов и течения заболевания. Очень важно отличить гнойный лабиринтит от серозного для выбора правильной лечебной тактики. Бурное развитие и течение заболевания с ярко выраженными симптомами типично для гнойного лабиринтита.

Полная утрата кохлеарной и вестибулярной функций характерна для гнойного лабиринтита, но иногда наблюдается и при диффузном серозном лабиринтите. Однако хотя бы незначительная сохранность функции VIII черепного нерва или частичное ее восстановление свидетельствует об отсутствии гнойного процесса в лабиринте.

Лечение. В тех случаях, когда по характеру самого процесса в ухе (мастоидит, осложнивший острый средний отит или хронический недоброкачественный отит, особенно сопровождающийся холестеатомой или парезом лицевого нерва), показано хирургическое вмешательство того или иного типа на височной кости, оперировать следует в ближайшее время. В условиях лечения антибиотиками операция на самом лабиринте не показана. Она чревата возможностью возникновения менингита за счет разрушения костного барьера по отношению к субарахноидальному пространству. При острых же средних отитах, при которых диффузные серозные лабиринтиты протекают более тяжело и нередко сопровождаются утратой лабиринтной функции, дифференциальный диагноз между серозным и гнойным лабиринтитом в течение определенного периода вообще нельзя провести.

Похожие записи:

1. оболочка
2. первичный