Кроме того анализ надпороговых...
В основе надпороговой аудиометрии лежит явление повышения восприятия громкости при некоторых формах тугоухости.
Надпороговая аудиометрия включает ряд тестов. Особую ценность предстазляет феномен ускорения нарастания громкости (ФУНГ) или выравнивания громкости-так называемый recruitment, описанный Fowler. Этот феномен отмечается только при поражении периферического звуковоспри:шм^юще! о аппарата (обострение восприятия звукового раздражения волосковыми клетками спирального органа). Таким образом, этот тест позволяет выявить поражение в области улитки и отличить лабиринтное поражение (болезнь Меньера, профессиональная тугоухость, старческая тугоухость и др.) от внелабиринтного (отосклероз, не поражающий внутреннее ухо, ретролабиринтные поражения ствола слухового нерва, спирального ганглия).
Из многих способов выявления ФУНГ одним из наиболее распространенных является метод Фоулера - выравнивания громкости. Тест проводится с помощью либо двух аудиометров, либо одного, снабженного двумя телефонами и двумя аттенюаторами для регулировки интенсивности звука для каждого уха в отдельности. Тест проводится на одной из частот речевой зоны (от 500 до 4000 Гц).
Обязательной предпосылкой является различие в 30-40 дБ между больным и здоровым ухом, хотя бы на одной из упомянутых частот. При • этом усиление подаваемого звука (т. е. нарастание интенсивности в децибелах) ощущается больным как большая громкость по сравнению с нормально слышащим человеком или больным с тугоухостью звукопроводящего характера (ускорение нарастания громкости). Очень интенсивные звуки (90-100 дБ) вследствие этого явления воспринимаются больным ухом так же, как и здоровым ухом (выравнивание громкости). Метод применяется при односторонней тугоухости.
При двусторонней тугоухости для выявления ФУНГ чаще всего пользуются методом Люшера - Цвислоцки - выявления ФУНГ по определению дифференциальных порогов восприятия звука.