Этиология и патогенез.
При "идиопатическом гематотимпануме" лечение проводят как и при хроническом серозном отите. Некоторые авторы рекомендуют масто-идэктомию.
ОТИТ СРЕДНИЙ ГНОЙНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ (OTITIS MEDIA PU-RULENTA CHRONICA) характеризуется стойким прободением барабанной перепонки, постоянным или периодически прекращающимся и возобновляющимся гноетечением и понижением слуха.
Этиология и патогенез. Хронический гнойный отит чаще всего развивается на почве затянувшегося острого воспаления среднего уха. Иногда уже по началу острого среднего отита можно предугадать в будущем хронический характер процесса (при некротических поражениях барабанной полости или если отит является вяло протекающим эпитим-панитом, особенно перфоративным).
Причины, препятствующие излечению острого отита, обусловливают хроническое его течение. Сюда относятся пониженная сопротивляемость организма, хронические специфические и неспецифические инфекции, сахарный диабет, рахит, авитаминоз, заболевания крови и т. д., вид и вирулентность микроба, патология верхних дыхательных путей (аденоидные разрастания, гипертрофический ринит, резкое искривление носовой перегородки, хронический синусит и т. д., состояния, затрудняющие дренирование нагноения в барабанной полости,- сосочковая перфорация грануляции в ней и т. д.). Особое значение имеет гиперплазия лимфадс-ноидного глоточного кольца у детей с экссудативным диатезом. По видимому, имеют значение и многократные рецидивы острого среднего отита, сенсибилизирующие ткани уха к воздействию неблагоприятных внешних факторов.
Наконец, неправильное и недостаточное лечение острого отита также может способствовать переходу его в хроническую форму.
По клиническому течению и прогнозу хронические гнойные отиты делят на: 1) отиты с центральным прободением барабанной перепонки, протекающие с преимущественным поражением слизистой оболочки барабанной полости (мезотимпаниты), и 2) отиты с краевым прободением с поражением как слизистой оболочки, так и костной ткани барабанной полости (эпитимпаниты), часто осложняющиеся холестеатомой и нередко обусловливающие тяжелые общие осложнения.
Хронические гнойные мезотимпаниты.