Статьи и книги по оториноларингологии

В случаях, когда инфекция распространяется по венозным путям (что сопровождается болезненностью по ходу яремной вены), прибегают к перевязке последней. Болезненный инфильтрат позади угла нижней челюсти, особенно наличие флюктуации, является показанием к вскрытию гнойника и дренированию окологлоточного пространства. Широким разрезом вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевндной мышцы обнажают сосудистый пучок, вскрывают и иссекают тромбированный участок яремной вены. Вскрывают фасци-альные щели и дренируют кверху флегмонозные очаги вплоть до окологлоточного пространства.

Удаление миндалин как первичного очага инфекции одни авторы производят до глубокого вскрытия и дренирования шейного средостения, другие, наоборот, считают более важным сначала преградить путь дальнейшему распространению инфекции вскрытием внеминдаликовых очагов, нагноившихся лимфатических узлов, тромбированных вен и т. д. Применение сульфаниламидных препаратов (стрептоцид 4 г/сут, норсульфазол 4 г/сут и др.), пенициллина и других антибиотиков в зависимости от антибиотикограммы (пенициллин по 500 ООО ЕД 6-8 раз в сутки; стрептомицин по 500 000 ЕД 2 раза в сутки, олететрин по 0,25 г 4 раза в сутки) сделало борьбу с этим весьма тяжелым заболеванием более успешной.

СТИВЕНСА - ДЖОНСОНА СИНДРОМ относится к лекарственным аллергическим дерматитам гиперергического типа. Характеризуется высокой температурой, сочетанным тяжелым поражением кожи (erithema multiforme), конъюнктивитом, буллезно-язвенным фарингитом, стоматитом, иногда некротическим эзофагитом и поражением гортани и носа. Пятнистая сыпь на коже и слизистых оболочках проходит буллезную, язвенную и псевдомембранозную стадии.

Диагноз ставят на основании анамнеза, связи заболевания с приемом ряда лекарственных препаратов и клинической картины.

Лечение. Отмена лекарственного препарата. Антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота по 0,25 г 3 раза в день, в/м введение ежедневно по 2 мл 20% раствора кальция пантотената, в/в вливания 10 мл 30% раствора натрия тиосульфата.