При поверхностном поражении...
Химическими веществами, наиболее часто вызывающими ожоги, являются едкие щелочи - каустическая сода и нашатырный спирт; уксусная кислота.
При ожогах слизистая оболочка отечна, резко гиперемирована. Поражения отмечаются в основном в зеве, нижнем отделе глотки, на надгортаннике и черпалонадгортанных складках. Обожженная слизистая оболочка вскоре покрывается серовато-белым налетом (впрочем, цвет его зависит от характера химического вещества, вызвавшего ожог), слегка возвышающимся над поверхностью слизистой оболочки.
При отсутствии в анамнезе указаний на ожог такие налеты можно смешать с сифилитическими папулами или дифтерией.
Степень разрушения тканей, в первую очередь слизистой оболочки глотки, зависит от характера и концентрации вызывающего ожог вещества и длительности его воздействия на ткани. Наиболее поражаемыми являются места физиологических сужений глотки и преддверия гортани: передние небные дужки, язычок, язычная поверхность надгортанника, черпаловидные хрящи, черпалонадгортанные складки, область перехода глотки в пищевод.
Иногда небольшое количество этих веществ аспирируется и вызывает ожог гортани и трахеи. В таких случаях на первый план выступают расстройства дыхания, мучительный кашель и болезненность при глотании.
Дальнейший прогноз зависит от тяжести отравления и степени наступивших изменений в слизистой оболочке. При поверхностном поражении предсказание благоприятное, при глубоких поражениях могут возникнуть рубцовые сужения глотки и гортани.
Нередко некротические изменения в глотке ведут к последующему образованию глубоких флегмон, спускающихся в область глотки и гортани.
При ожогах кислотами поражение ограничивается местом воздействия; образуются плотные белого или сероватого цвета струпья (азотная кислота дает желтую окраску струпьев), которые несколько возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Окружающая участок поражения ткань обычно воспалена.