При наличии ограниченного...
Одновременно проводят антидисфаги-ческие мероприятия - глотание кусочков льда, при сильной боли - ингаляция со слабым раствором кокаина, распыление или смазывание гортани дикаином (2-3% раствор), анестезин в таблетках по 0,3 г. Эффективна также внутриносовая новокаиновая блокада. Показана кашицеобразная, полужидкая пища.
Иногда при очень резкой дисфагии назначают питательные клизмы. Введение желудочного зонда не рекомендуется, так как он является постоянным раздражителем. При внутреннем перихондрите ввиду возможности асфиксии используют противоотечные средства (см. Ларингит отечный, лечение невоспалительных отеков гортани), а при нарастающем стенозе гортани производят трахеотомию.
При наличии ограниченного абсцесса возможно вскрытие его гортанным ножом эндоларингеально, также эндоларингеально можно удалить свободно лежащий секвестр. Однако если эти вмешательства недостаточно эффективны, показана наружная операция, так называемая окончатая резекция щитовидного хряща с подслизистым вскрытием абсцесса, без рассечения гортани или же при необходимости расщепление гортани (ларингофиссура) с выскабливанием свищей и грануляций или даже широким подслизистым иссечением всех поражен пых хрящей. При показаниях к вскрытию гортани лучше производить наложение ларинготрахеостомы, т. е. рассечение гортании и верхних колец трахеи с подшиванием к коже слизистой оболочки гортани и трахеи. Это дает возможность наблюдать за полостью гортани и при необходимости повторять иссечение рецидивирующих грануляций, некротических участков, рубцовой ткани. При операции проводится длитель ное расширение гортани посредством Т-образных резиновых или пластмассовых трубок. Одновременно проводится общеукрепляющее лечение, глюкокортикоидная терапия (для предупреждения повторного образования рубцов), физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, электрофорез йодида калия), логопедические занятия и т. д. В дальнейшем, после ликвидации воспаления и стеноза, ларингостома пластически закрывается.
Радикальное хирургическое лечение хондроперихондритов не всегда обязательно.