Если необходимо тщательно...
Для детального осмотра переднего отдела гортани иногда врач встает, а больному предлагает запрокинуть голову. Если необходимо тщательно осмотреть задний отдел гортани, то, наоборот, больной стоит со склоненной кпереди головой, а врач сидит.
Иногда, при повышенном глоточном рефлексе, приходится для осмотра гортани произвести анестезию (только у взрослых и детей старшего возраста) посредством опрыскивания или смазывания области язычка 5-10% раствором кокаина (2-3% раствором дикаина с эфедрином или адреналином). Иногда приходится также анестезировать надгортанник, если он свернут и запрокинут кзади. После анестезии надгортанник при помощи загнутого зонда-лопаточки оттягивают кпереди.
В.очень редких случаях, при толстом и коротком языке (обычно у больных с короткой шеей) и запрокинутом кзади и малоподвижном надгортаннике, непрямая ларингоскопия очень затрудняется и иногда даже приходится прибегнуть к прямой ларингоскопии.
При необходимости взять мазок из гортани или произвести биопсию производят анестезию гортани путем вливания в гортань шприцем по 1 мл анестезирующего вещества при фонации и дыхании (в последнем случае для анестезин подскладочного отдела гортани). Иногда приходится дополнительно смазать гортань этим же раствором анестетика.
Биопсию производят при помощи специальных гортанных щипцов.
Ларингоскопия прямая производится в том случае, если нельзя осмотреть гортань посредством непрямой ларингоскопии (у маленьких детей или при некоторых анатомических особенностях у взрослых). Ее можно применить также для проведения бронхоскопической трубки. Прямую ларингоскопию применяют также для удаления инородных тел трахеи и бронхов у детей.
Этот метод используют иногда и для биопсии главным образом из подскладочного отдела гортани.
Для непосредственного осмотра гортани необходимо выпрямить угол между осью полости рта, гортани и трахеи. С этой целью голова больного при введении аппарата для прямой ларингоскопии должна быть запрокинута.