Характерный отоскопический...
Появление отечности, пастозности, покраснения покровов сосцевидного отростка со сглаженностью кожной складки у прикрепления ушной раковины в поздней стадии отита свидетельствует об осложнении мастоидитом. Еще более достоверным признаком мастоидита является субпериостальный абсцесс, характеризующийся нарастанием указанных симптомов с появлением флюктуации и оттопыренности ушной раковины.
Субпериостальный абсцесс при отсутствии своевременного вмешательства может распространиться за пределы сосцевидного отростка - на височно-теменную, затылочную область и повести к образованию наружного свища.
Обычно абсцесс образуется в области площади сосцевидного отростка (сосцевидная ямка). Значительно реже наблюдается прорыв гноя в области задней костной стенки наружного слухового прохода (передней стенки сосцевидного отростка). При этом зондируется свищ в слуховом проходе, иногда окруженный грануляциями.
В раннем детском возрасте нередко наблюдается сочетание лимфаденита грудных и шейных лимфатических узлов со средним отитом.
У детей первых лет жизни гной прорывается через незаращенную чешуйчато-сосцевидную щель. У них нередко для отличия субперио-стального абсцесса от нагноившегося-лимфаденита этой области - приходится прибегать к разрезу мягких тканей (до надкостницы). При лимфадените в отличие от субпериостального абсцесса надкостница не нарушена.
У пожилых людей со свойственным им утолщенным кортикальным слоем сосцевидного отростка субпериостальный абсцесс является довольно редким симптомом.
Течение. Обычно мастоидит развивается к концу 2-й, началу 3-й недели заболевания и сопровождается описанными симптомами. Однако в некоторых случаях, особенно при тяжелых формах гриппа, скарлатины, мастоидит может возникнуть почти одновременно с острым средним отитом.