Вначале наблюдается усиленное...
Причиной частого развития передневерхнего околоминдаликового абсцесса является наличие наиболее выраженного слоя леритонзилляр-ной клетчатки и образование у верхнего полюса глубоких лакун и сращений, благоприятствующих задержке инфицированного содержимого их. Отечность язычка и дужек бывает наибольшей при этой локализации абсцесса.
Вначале наблюдается усиленное отделение слюны и вязкой слизи, отхаркивание которой сопровождается резкой болезненностью. В связи с этим больной не может очистить полость рта и глотки и появляется неприятный запах изо рта.
Развитие абсцесса продолжается 5-7 дней, сопровождается характерной дергающей или пульсирующей болью, увеличением инфильтрата с размягчением в каком-либо определенном месте. Нередко гнойник вскрывается самостоятельно через переднюю дужку или опорожняется вверху через миндалину или через надминдади-ковую ямку. Иногда абсцесс вскрывается через одну из лакун.
Вскрытие абсцесса между передней дужкой и краем капсулы часто является недостаточным для полного опорожнения гнойника, что может затянуть выздоровление. Расширение этого отверстия ускоряет выздоровление.
Кроме наиболее типичных передневерхних околоминдаликовых нарывов, еще бывают задние околоминдаликовые абсцессы; процесс развивается в клетчатке между миндалиной и задней дужкой, которая в таких случаях оказывается наиболее пораженной, краснеет и имеет вид овальной припухлости.
Нижние околоминдаликовые абсцессы располагаются у нижнего полюса миндалины, между нею и язычной миндалиной, за нижним отделом передней дужки. Миндалина несколько приподнята кверху, передняя дужка воспалена и отечна. При нижних околоминдаликовых нарывах развивается наибольшая болезненность при глотании, полностью прекращающая возможность принятия пищи.
В редких случаях возможны коллатеральные отеки гортани.
Наружный околоминдаликовый абсцесс отличается наиболее длительным течением и вызывает тяжелые осложнения.