В то же время парацентез
ухе и общие симптомы интоксикации у них резче выражены, чем у взрослых.
К парацентезу следует прибегнуть при повышении давления в барабанной полости за счет гнойного экссудата, что сказывается болью в ухе, выпячиванием барабанной перепонки, иногда болью в области сосцевидного отростка и высокой температурой.
Иногда парацентез показан при затрудненном оттоке гноя через слишком маленькое самопроизвольно образовавшееся отверстие, а также при закрытии его пролабирующей слизистой оболочкой.
Свободный отток гноя после парацентеза ведет к устранению боли, уменьшению общих симптомов и способствует более быстрой ликвидации воспалительного процесса. Большое значение имеет парацентез для предупреждения стойкой тугоухости после разрешения отита, особенно при лечении антибиотиками.
Организация не полностью рассосавшегося экссудата под влиянием антибиотиков при отсутствии прободения бара-, банной перепонки ведет к образованию спаек и сращений, вызывающих тугоподвижность слуховых косточек. В то же время парацентез способствует более быстрому и лучшему заживлению барабанной перепонки, чем самопроизвольное прободение.
Парацентез является небольшой операцией, но требует строгого соблюдения правил асептики. Необходимы тщательная очистка слухового прохода и протирание спиртом его стенок. Парацентезная игла и воронка должны быть стерильными. .
Поскольку парацентез крайне болезнен, необходимо хорошее обезболивание. Оно достигается применением следующей смеси.
Вдувание следует делать осторожно, чтобы порошок покрыл слизистую оболочку барабанной перепонки тонким слоем, а не закупорил пробог
цение.
При продолжающемся гноетечении и более тяжелой форме отита сочетают местное и в/м применение антибиотиков. Желательно предварительно определить характер флоры в гное из уха и установить чувствительность бактерий к антибиотикам методом дисков.
У взрослых применяют пенициллин в/м по 500 ООО ЕД 5-6 раз в сутки через равные промежутки времени или стрептомицин (по 500 ООО ЕД 2 раза в сутки).