При двустороннем параличе m.
Стробоскопия показывает при анкилозе фонаторное колебание голосовых складок, отсутствующее при параличе. Наконец, электродиагности-чески при периферическом параличе выявляется реакция перерождения мышц.
Лечение при параличе возвратного нерва должно быть направлено на заболевание, обусловившее паралич, и в зависимости от характера заболевания проводиться соответствующим специалистом (хирургом, терапевтом, невропатологом, онкологом и т. д.).
При двустороннем параличе m.posticus с резко выраженным стенозом необходима срочная трахеотомия.
В случае ияфекцнонно-токсического паралича (при соответствующем анамнезе и исключении других возможных причин паралича) проводят противовоспалительные, дезинтоксикационные мероприятия, общестиму-лирующее лечение (инъекции 0,1% раствора стрихнина, экстракта алоэ),' физиотерапию (электрофорез 5% раствора йодида калия, диадинамиче-ские токи, электростимуляция нервно-мышечного аппарата гортани синусоидальными низкочастотными модулированными токами), фонопе-дическое лечение. Эффективное лечение при параличе голосовой складки, находящейся в парамедиальном положении или состоянии отведения, состоит в инъекции тефлоновой пасты (смесь тефлона с глицерином) в складку при прямой или непрямой ларингоскопии. Хорошие результаты получены более чем у 90% больных. Реакция тканей на пасту мш .шальная.
Прогноз. При инфекционно-токсических параличах прогноз большей частью благоприятен. При злокачественных опухолях шеи и грудной полости он плохой.
При травматических параличах прогноз зависит от характера и степени травмы нерва. При повреждении нерва во время струмэктомии прогноз чаще неблагоприятен, но в поздние сроки наблюдалось восстановление функции даже после перерезки нерва.
При заболеваниях сердца и крупных сосудов прогноз большей частью благоприятен (конечно, при улучшении со стороны сердечно-сосудистой системы), но это не относится к аневризме аорты.
Миопатичсские парезы обусловлены преимущественными изменениями в мышцах гортани на почве инфекций (грипп, острые и хронические ларингиты и т. д.), перенапряжения голоса (у преподавателей, актеров, особенно певцов, строевых командиров и т. д.).