Статьи и книги по оториноларингологии

Удаление инородных тел из глотки не представляет особых затруднений. Из области средней части глотки, миндалин и дужек острые вонзившиеся инородные тела можно удалять простым анатомическим или коленчатым пинцетом, но лучше носовыми щипцами с плотно соприкасающимися браншами. Такими же щипцами обычно удаляют инородные тела из нижних отделов глотки при помощи прямой гипофарингоскопии. При этом корень языка сильно отдавливают кпереди и вниз шпателем, согнутым под углом.

Удаление инородных тел из носоглотки производят при помощи различных хоанальных щипцов, а иногда пальцем (во время осмотра). Царапины и ссадины, оставшиеся после инородного тела, иногда симулируют его наличие и долго беспокоят больных.

Инородные тела дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов). Этиология и патогенез. Инородные тела попадают в дыхательные пути чаще у детей.

Это объясняется присущим им стремлением все предметы брать в рот и еще мало развитыми защитными рефлексами дыхательных путей.

У взрослых инородные тела дыхательных путей нередко являются следствием профессиональных привычек (например, привычка держать во рту мелкие гвозди, булавки и т. д.). Способствующими факторами служат очень быстрая еда, дефекты зубов, затрудняющие хорошее прожевывание пищи, разговор, смех, плач, ослабление защитных рефлексов (вследствие ношения зубных протезов, опьянения, наркоза), приступы кашля (у больных бронхитом, коклюшем и т. д.).

Инородные тела представлены различными предметами, чаще всего мелкими - различные косточки, семечки, зерна, монеты, пуговицы, зубы, протезы, отломившиеся части трахеотомических трубок и многие другие. Могут быть аспирированы рвотные массы, кровь. Редкими инородными телами являются бронхиолиты (образующиеся вследствие выпадения солей в просвет бронха), живые существа - пиявки, аскариды.

Инородные тела могут быть следствием ранений огнестрельным и значительно реже холодным оружием (отломившийся кончик клинка).

Инородные тела, проскользнувшие через голосовую щель, обычно в трахее не застревают и попадают в один из главных бронхов (до 80% случаев в правый бронх, являющийся почти прямым продолжением трахеи).

К причинам, препятствующим обратному выбрасыванию инородных тел, относятся ущемление инородного тела между стенками дыхательных путей, внедрение его (если оно острое) в глубину стенок, его масса, клапанный механизм бронхов (расширение при вдохе и сужение при выдохе), спазм голосовой щели сразу же после проникновения через нее инородного тела и при контакте складок с перемещающимся инородным телом.