Статьи и книги по оториноларингологии

Из-за наличия свища в горизонтальном полукружном канале при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе пораженного уха появляется нистагм (такого же характера, что и описанный выше) в эту же сторону, при разрежении - в сторону здорового уха. Обычно фистульный симптом вызывают, нажимая пальцем на козелок, иногда он появляется при очистке уха ватным тампоном, когда последним дотрагиваются к медиальной стенке барабанной полости. Сжатие воздуха достигается с помощью баллона.

Нистагм, вызванный раздражением лабиринта, сопровождается головокружением, тошнотой и отклонением или падением в сторону медленного компонента нистагма, т. е. противоположную больному уху (при сгущении воздуха).

Отсутствие иногда фистульного симптома при наличии свища объясняется прикрытием свища грануляциями или холестеатомой.

В межприступных периодах сохраняется возбудимость лабиринта при калорической и вращательной пробе. Однако обычно возбудимость эта понижена.

Не менее характерным симптомом является сохранность слуха или различное его снижение вследствие воспалительного процесса в среднем ухе.

После операции на ухе процесс, как правило, прекращается. Грануляционный вал замещается обычно соединительной тканью, а далее-■ костью. Если же гнойный очаг в височной области не устраняется, то большей частью рано или поздно обострение хронического отита или прогрессирующий деструктивный процесс разрушают ограничительный барьер и возникает гнойный лабиринтит.

Самоизлечение без операции наблюдается редко.

Диагноз. Анамнез с характерными лабиринтными атаками, наличие свищевого симптома и сохранившийся, хотя и пониженный, слух позволяют правильно распознать заболевание.

Лечение. Строгий постельный режим при обострении, антибиотики с учетом чувствительности флоры (например, пенициллин по 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки или стрептомицин по 250 000 ЕД 2 раза в сутки), сульфаниламиды, дегидратация с целью снижения внутрилабиринтного давления (в/в введение 40% раствора глюкозы и 40% раствора гексамети-лентетрамина по 10-20 мл).